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第420章 开腹

    凌然认认真真的刷着手。

    刷手是需要时间的,因为想要肥皂杀干净细菌是需要时间的。虽然手术室里的病人颇为紧急,但是,有助手们负责,凌然也并不着急。

    霍从军一组的医生们还围着挤压伤的患者转悠,凌治疗组的吕文斌、余媛和左慈典,就得到了机会,只是在手术室内,略有些手足无措。

    别的治疗组,挑大梁的主任医师或副主任医师下面,还会有一两名的资深主治或副主任。如吕文斌这样的低资历住院医,除了取异物取鱼刺之类的工作,是站不到主刀位置的。

    当然,吕文斌现在也算不得主刀,他只是单纯的站到了主刀的位置上罢了。

    “怎么办?”吕文斌问旁边的余媛。

    余媛没站到主刀位,不开心的撇撇嘴:“你不知道怎么办,你那么快跑上去做什么?”

    “我不是看你转身到后边去了吗?”吕文斌委屈。

    余媛的脸都绿了:“我是去取踏脚凳的!”

    吕文斌的嘴角抽搐两下,没好意思笑喷出来,勉强道:“这种是要提前准备的嘛,再说了,你也不能自己搬啊,得请别人帮忙啊。”

    余媛盯住吕文斌,满脸“你是认真的?”表情,再道:“我提前在主刀位上放两个踏脚凳,凌医生来了怎么用?我不自己找踏脚凳,怎么请人来搬?”

    “余媛考虑的很周全。”左慈典听不下去了,再听下去的话,他就要笑出声了。

    吕文斌呵呵呵呵的笑了三声,低头道:“咱们还是先说手术吧……”

    余媛显然也不想就着这个话题继续聊下去,她哼哼两声,道:“轮不到我们做手术,现在先检查手术准备,首先是心肺复苏全套,除颤仪、呼吸机、气管切开包……”

    余媛做了一个多月的住院总医师,气势就完全不一样了,重点是自信心强了很多。

    这就好像一个学生,快到高考的时候,每天压在学校里,每天十几个小时的学习时间,一周甚至两周才回家洗个澡,两个月以后,必然会有惊人的变化——最起码,他就知道自己的极限在哪里了,哪些题是自己能挑战的,哪些题是自己挑战不了的……

    余媛也是一样。

    她本来就不擅长外科手术,在此之前,她总觉得自己只是没有得到机会……

    而在成为住院总以后,余媛渐渐的明白,自己是真的不擅长外科手术的!

    不过,不擅长外科手术不代表说,余媛就不擅长外科了,更不意味着她就不能在医学上有所发展了——长时间的住院总生涯,也让余媛弄清了这个问题。

    她在急诊科里做住院总,遇到的最多病人其实并不需要进行外科手术,就算是需要做手术的,需要到手术室里的手术的,也是少之又少。

    对于这些患者,余媛总是能够将他们转交给擅长外科手术的医生,或者也来得及呼叫其他科室的医生前来会诊……

    所以,余媛看到了自己的极限,也看到了自己的特长……

    她认认真真的完成术前检查,并且随时关注病人的生命指征,频繁下令使用药物。

    除了没有打开腹腔,余媛做了所有能做的事……

    凌然走进了手术室。

    他也是首先看看监视器,再问旁边的苏嘉福:“病人状态怎么样?”

    “还算是平稳,但失血量很大,你看下面的引流袋,都要装满了。”苏嘉福有些焦头烂额,对于麻醉医生来说,针对这样的病人,要维持稳定都是非常困难的。

    “说明腹腔内依然有活动性的止血。”凌然转头问:“患者家属签署知情同意书了吗?”

    “我来打电话。”巡回护士立即去打了电话。

    此时此刻,霍从军才刚刚等到患者父母的捷达车。

    凌然默默点头,再在巡回护士的帮助下,穿好了手术服和手套。

    回过头来,凌然再看看监视器和病人,陷入了思考中。

    就急诊科的工作来说,凌然已经可以说是游刃有余了。

    的确,一些术式和处理方案,他还做的不是太好,但是,泡在急诊科一年之久,凌然掌握的技巧也是足够多了,除了来自系统的馈赠之外,长时间的手术生涯,也让他学到了许多。

    即使如此,眼前的病人也可以称得上是病入膏肓了。

    叮铃铃。

    手术室里的电话响了起来。

    巡回护士迅速从墙上拿起电话,几秒钟后,高声道:“病人家属签字了。”

    “开腹。”凌然毫不犹豫的伸出手来了器械。

    本台手术的器械护士,仍然是他最熟悉的护士王佳,不用凌然喊出具体的器械名称,王佳就将之啪给了凌然。

    凌然只用了几秒钟时间,就撸开了患者的腹部。

    在腹腔打开的瞬间,这名二进宫的患者的血液混着血块,就流满了手术台。

    “这……血也太多了。”吕文斌当场就有些宕机了。

    余媛的住院总经验则稍稍发挥出一点点作用来:“抽吸吗?凌医生?”

    凌然轻摇了一下头,再道:“先移取纱布,再去要血。”

    “是。”巡回护士听到自己的事,立即就去打电话了。

    “镊子。”凌然开始俯身掏纱布。

    一块,两块,三块……

    “腹腔里全是纱布了……”左慈典做拉钩侠,看的一清二楚,咋舌不已。

    “填塞止血,但是肝裂了,塞多少纱布进去都没用了。”凌然既是说明手术情况,也是给几个人做现场教学了。

    纱布全部取出来,病人的失血量自然狂飙。

    苏嘉福看的心惊不已,脚下一踩,骑着椅子就来到加压加温输血器的前方,飞快的调高了参数。

    随之送来的输血袋,也全都被他塞了进去。

    在一些条件不具备的小医院里,常常能见到医护人员怀抱着输血袋,或者用手挤输血袋的照片。血液制品都是低温保存的,而病人的体温又是关乎生存率的大课题,到了紧急输血的当口,医护人员只好用体温来给输血袋加热,用手挤来给输血袋加压,以期能尽可能快的给病人输入温度合适的血液。

    类似的照片,往往都会挂上暖心的名字,并被一些不明真相的群众疯传。

    然而,现实的情况是,体温加热的速度很慢,只能缓解紧急的局面,最终输入病人体内的,多半还是温度过低的血液。手摇手挤输血袋,不仅速度不理想,血细胞和血小板也遭到大量破坏,血液质量大大下降(注1)。

    在云医这样的地区顶级医院,早在十几年前,就开始采用加压加温输血器了,既能保证血液质量,也能降低医生的工作强度。

    最重要的是,不同的方案,对病人将产生极大的影响。

    而在手术台上,主刀医生也能因此省去精力,将注意力集中在更重要的方面。

    凌然紧盯着出血点,缓缓的伸出左手,轻轻的压迫住入肝血管,在用血管钳,轻轻的夹住它们。

    差不多同一时间,霍从军匆匆的来到了手术室外,隔着门喊:“我现在洗手,情况怎么样?”

    “我要切掉病人的肝右叶。”凌然同样高声回答。

    霍从军看不到手术室里的情景,只能低下头,拼命的刷手。

    ……

    注1:《加压输血袋在手术抢救中的应用》(实用护理杂志卷第12期总156期。大连市第三人民医院,崔文、孙冬青、范宏伟)
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