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第601章 诊断

    “深静取血,送检验科,涂片查羊水栓塞。”方平竹见到病人,第一时间就让护士送检羊水栓塞。

    对产科来说,死亡率最高的就是羊水栓塞了。

    羊水栓塞是指分娩过程中,羊水突然进入到母体的血液循环中,进而引起诸如急性肺栓塞,过敏性休克,肾功能衰竭、猝死等一系列疾病的严重并发症。

    因为羊水中含有大量的胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪,一旦进入血液循环,立即就会造成平衡破坏。

    在云医产一科,方平竹的政策是见到大出血等症状,立即采静脉血做快速诊断。

    这样的政策,捕获率自然是不太高,但是,从方平竹的角度来看,能提前几分钟确诊羊水栓塞,那病人的生存率将大大提高。

    不过,这项原本通行于产科的政策,目前只在产科有效了。

    产二科和产三科的主任,目前各有自己的侧重点,并不愿意耗费大量的人手、时间和资金在羊水栓塞的筛查中去。这也是医生做到了较高的水平以后,一定要想办法当主任,宁愿撕破脸,战到两败俱伤也要成为掌权的主任的原因之一。

    只有做了掌权的大主任,才能决定科室的方向,换言之,就是可以让全科室的人,全科室的钱,都围着自己转,都奔向自己感兴趣、擅长或学习过的领域。就是在产科,羊水栓塞以外,也有高危妊娠,产前诊断,胎盘早盘等等领域可以涉足。

    凌然没有产科经验,也不去评判羊水栓塞的概率问题。

    他跟着平车走了一段,先让方平竹发号施令,进到手术室里,才问:“出血多少?”

    “阴1道出血400毫升。”护士严肃的报了上来。

    在医院里做的久了,护士们也都熟悉了科室内的主要疾病和表现,看着刚刚被抬上床的病人,就是很不看好。同为女人,想想她刚刚生了小宝宝,就要步入死亡……除了严肃的表情,她也不知道该如何表现了。

    洪主任没有跟进来,转头在手术室外安慰同来的哥嫂。

    他是内科医生,做不了手术,即使做得了,洪主任多数也是不会去做的。如果产科主任和凌然同台,也救不了,其他外科医生,估计也很难建功的。

    “腹部探查?”凌然的语气似乎是向方平竹征询,但其实颇为肯定。

    麻醉医生不由看向方平竹。

    这里是产科的手术室,凌然也没带人来,能不能动刀子,还真得看方平竹的。

    方平竹轻轻点头。从允许凌然过来开始,她也就没有拒绝的空间了。

    全身麻醉是准备好的,只一会儿,凌然按压了两下病人的皮肤,就道:“开腹,腹部探查。”

    说完,他就要了手术刀,用持弓式,一口气拉了个长口子。

    方平竹和产科的其他医生都看着倒吸一口凉气。

    产科平时做的手术,做的最多的就是剖腹产手术了,横着一刀,切少了不行,切多了,病人肯定也不乐意。有的女人选剖腹产的大夫的时候,都要讨论刀口长度的。

    但是,就算是再大大咧咧的产科医生,也不敢像是凌然这样,一口气划一条长口子,这个弄不好,可就是医患纠纷了。

    “凌医生做腹部探查,有点大胆哦。”方平竹说话很“委婉”的样子。

    做三助的女医生以为主任要点一点凌然,忙跟着道:“凌医生,你划这么长的刀口,小心被人堵着办公室骂。”

    凌然盯着面前的手术区域,淡定的道:“患者要是能堵着办公室骂,这个刀口就没有白切。”

    做三助的女医生不由一愣。

    “拉好钩。”凌然提醒了一句。

    “哦,哦……好的。”女医生偷偷看了眼凌然,心里不由幽怨的想:我相亲的那些男人,不仅没有凌医生的帅,心灵美也不及人十分之一,不,百分之一,不,万分之一……

    方平竹也对凌然的话轻声赞许:“霍主任教出来的医生,水平怎么样不说,医德还是可以的。先救命后治病,是吧?”

    霍从军在云医这么多年,名言早就被人给记住了。

    凌然笑笑。

    方平竹继续道:“现在的环境和你们霍主任当年是不一样了。想当年,我们遇到紧急情况,有时候都不等家属签字,拉过来就给做了,救下来的女人和孩子不知道有多少。现在谁敢呀,有的医生见到一个签名都不放心,一定要男方女方都有人签字才行,你说说,治病救人,又怎么选择呢?”

    凌然依旧只是笑笑,对这样的话题,一点讨论的兴趣都没有。

    凌然就是认认真真的做手术。

    “抽吸加快。”凌然说话的同时,手就插入了病人的腹腔。

    腹腔里全是积血,那就只能靠手摸了,这是抢时间的策略,一般的医生根本用不出来。光看咕嘟咕嘟抽出来的血量,就知道里面肯定是一片狼藉了,想用手摸出组织状态,真真是有些不可思议。

    但是,正因为不知道腹腔内是个什么情况,现在剖开腹腔,解除了压力之后,更要尽早探查。

    就好像两军对垒,派出去的侦察兵肯定是要损失的,可要是不派出去,损失可能更大。

    方平竹只是在旁看着,都觉得紧张,她现在有点知道洪主任为什么要请凌然出手了。

    她之前就听说过凌然很强,但要真的见面了,才知道是如此之强。

    别看人体就是这么一点点东西,但多少医生,给他变换一下组织器官,都有可能认不清楚,在一片血泊中摸索着寻找出血点,那又是多大的难度。

    方平竹不禁想,如果说,有人能在这种状态下救活此病人,说不定还真的就是眼前这名年轻的过分的凌医生了。

    凌然活动的手臂,停顿了一下。

    方平竹不由露出期待的神色。

    凌然缓缓抬头,看看方平竹再看看其他人:“没有出血点。”

    方平竹一呆,转瞬无奈,没有出血点,你搞那么严肃干什么?

    凌然却是神情凝重:“说明不是外露的器官出血。”

    “也许没找到。”方平竹反驳。

    “不可能。”凌然断然摇头。完美级的徒手止血若是都摸不到出血点的话,病人的腹腔内,根本积不出这么多的血。

    就此点来说,他刚才的徒手探查,已经排除掉很多的可能性了。

    “你有什么想法?”方平竹没有因为凌然的态度而不高兴。妇产科在医院序列中,向以做活粗糙而著称,别说与复杂的肝胆外科比较了,与普外科比,妇产科的手术难度都不大,所谓老不以筋骨为能,产科不以技术为能,也是没什么错的。

    凌然更不在乎助手们的心理活动,他只是短暂的思考,即道:“器官外无出血点,考虑到病人的情况……弥散性血管凝血导致的子1宫内的渗血。”

    “那就要切除子2宫了。”方平竹并不评价凌然的诊断。单纯的诊断毫无意义,关键在于如何证实诊断,如何给予正确的治疗。

    凌然微微摇头。他从未做过子3宫切除,因此,不像是妇产科的医生们,总是动不动就想要切子4宫,凌然是伸出了手,道:“可吸收线。”
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