亲爱的小说迷,不要忘记收藏同仁阁小说网哦!热门小说最新章节永久免费!

第602章 缝合

    望着腹腔内的污血,方平竹惊讶的问凌然:“你要缝哪里?”

    “B-Lynch缝合术。”凌然说的是一种子1宫专用的缝合方法,其特点是简单易行,在制止出血的同时,能够保留子2宫的生育能力。

    这种术式,凌然只是自学过,并没有实践操作过,也没有从系统获取过经验和技术。

    不过,凌然在缝合方面的技巧,已经足够覆盖对术式本身的生疏了。

    这原本就不是一种多复杂的缝合法,但构思颇为巧妙,以凌然大师级的间断缝合术,做好相关的处理是很简单的。

    方平竹倒是不怀疑凌然有能力做b-lynch缝合。能叫得出这个名字的医生,只要不是小新人,做出适当的缝合操作是没问题的。

    高端医生与低端的小医生的不同之处在于,小医生是什么都不会,所以,他们见到陌生的术式,不仅是要学术式,还要学里面的每一步的操作。高端医生是只有术式不会,学一下方法,操作起来并不困难,许多学者参加一次国际会议,被安利了某术式,回头就可以做家做个看看效果。

    当然,有些复杂的可以先在狗身上做,简单一点的,或者只是变异式之类的,直接上手做就行了,没必要再牺牲一条狗了。

    事实上,像是b-lynch缝合这种,也就是指出子0宫前后壁缝扎加压,既能制止出血,又有利于保留生育能力,再没有什么特殊之处了。

    但是,方平竹并不认为,现在对子3宫的缝合是恰当的。

    方平竹整理了一下心情,尽可能平和的道:“凌医生,如果你怀疑是子4宫出血,现在最安全的做法是切除子5宫。病人已经有一个孩子了。”

    “用b-lynch缝合和子宫切除的效果是相同的。而且,缝合的预后更好。”凌然坚持己见。

    b-lynch缝合的效果当然是更好了。虽然说子5宫最重要的作用是生育,但除此以外,它还影响着女性的内分泌系统。简单来说,子6宫切除了以后,女性就瞬间进入更年期了,由此带来的一系列的后果,往往是很难预料的。

    就预后来说,这当然不是什么好事。

    说到自己的专业,方平竹依旧摇头,并用适才的话道:“现在不是应该先保命吗?先保命再治病。”

    “b-lynch缝合的效果不差,一样能保命。”

    “但你不确定内部的出血范围,有可能是在缝合的范围以外呢?”

    “几率很低。”凌然沉吟了几秒钟,又道:“现在的出血量已经很大了,如果b-lynch缝合不能止血的话,再多出一两百毫升的血,我想也没什么区别。到时候再切除子6宫也不迟。”

    方平竹不得不承认凌然说的对。如果询问病人的话,别说是一两百毫升的血,就是再多1000毫升,病人估计也愿意为了保留子7宫试一下。

    只不过,这不符合医生们的习惯罢了。

    像是产科这种地方,子宫有问题就切除子8宫,没有人会把一个手术做成两个手术,就为了让病人试一下的。

    从好的方面来讲,医生是有决断能力的,并自信做出了不差的判断。而从不那么好的方面来讲,医院与其他行业一样,都有着不那么光彩的阴暗面,而当这些阴暗面涉及到人的时候,往往令人感觉,医院黑不见底……

    方平竹不黑,可是,做了三十年的医生工作以后,如何做事,做什么事的流程,早就深入骨髓了。

    方平竹没有再纠结于缝合还是切除,而是缓缓道:“你还不能确定是子宫内的失血。”

    这是又回到诊断与确诊的问题了。

    她为什么总是给失血的孕妇第一时间采血送检,其实也就是为了确诊羊水栓塞。

    诊断只是猜测,确诊才是医学。

    不过,不能确定,只是方平竹的概念而已。

    凌然果断道:“腹腔内无出血,一定是子宫内出血。”

    方平竹瞅着腹腔内的积血叹口气,道:“你只是摸了一遍,怎么就能确定腹腔内无出血,有很多出血点是被遮盖起来的。”

    这也是很自然的想法,对于大部分医生来说,暴露出来的出血点都不一定能找得到,更何况是未暴露的。

    凌然也不与她争辩自己的判断力,换了一个角度,道:“病人子-宫收缩很差,这应该是一个指标了吧。”

    不同的器官失血,都会有所表现的,方平竹不懂别的,子-宫是再熟悉不过了。

    现在得到凌然提醒,方平竹立即上手,在宫底按压了一下。

    “收缩是比较弱,但是……”方平竹依旧有点犹豫。

    老实说,如果让她做子-宫切除,她多半就做了,但做B-Lynch缝合,她反而不愿意。因为B-Lynch缝合的唯一解释就是宫内出血,而现在并不能100%的确诊功能出血,甚至还有羊水栓塞的可能,因此,做B-Lynch缝合就有误诊的风险。

    相反,如果是做了子-宫切除,那病人出血停止了,她就可以解释宫内出血而切除。出血未停止,她也可以解释有其他并发症,反正,证据都已经切掉了。

    凌然并不知道这些医生自我保护的小技巧,也不追求能用语言沟通与对方来达成一致。

    在凌然的经验里,人与人的认识差距是极大的,不熟悉的人之间,言语沟通的效率低的足够死掉300个大出血的。

    “抽吸速度加快,暴露术野。”凌然自顾自的下令起来。

    方平竹没有吭声的退到了一边,算是彻底让出了主刀权,也让出了责任。

    凌然并没有等腹腔积血全部清空,就拿着持针钳,切入了子-宫前壁,直接拉到宫底,再绕到后壁……

    虽然是不熟悉的术式,不熟悉的器官,但凌然对腹部解剖太熟悉了,以至于提起子-宫的时候,就像是提起胆囊一样熟练——肝子还是比不上的,他肝子做了几百例,更熟。

    “腹腔内出血1800毫升。”做二助的女医生自动升级到了一助,终于将腹腔内的积血给吸干净了。

    手术床旁边的大瓶子,装了大半瓶的浓血,像是老巫师的秘宝似的。

    凌然“恩”的一声,给前壁缝了一个8字,且道:“注意补液补晶。”

    “是。已输胶体液1000毫升,晶体液2000毫升,血浆400毫升……”女医生报备了一句。对于这些细节,有的主刀医生喜欢自己掌握,有的就会放权给下级医生。

    方平竹这时在旁道:“可以宫体注射卡前列素氨丁三醇,有利于产后出血……”

    “可以。”凌然被提醒了一句,就表示赞成,然后开始给缝线打结。

    B-Lynch缝合术完成了。

    一个手术室的人,都将目光放在了巫师大瓶上。

    “好像还有出血。”女医生小声道。

    “再观察一下。”凌然的神情放松,此时的出血量已经很小了,就算是还有出血,大不了再切子-宫好了,无非就是浪费了几根缝线的事,算不得什么。

    在场几个人一愣,也很快意识了过来,出血受到控制,已经是大好事了。

    叮铃铃。

    手术室内的电话响起。

    巡回护士去接了,转头,道:“方主任。没有找到羊水栓塞的证据。”

    如果有羊水栓塞的话,多次采取的静脉血中,应当有毳毛之类的迹象,这是最直接的病理证据。

    方平竹“恩”的一声,没有什么表情变化。

    羊水栓塞本来就是小概率事件,主要是死亡率太高,才引得如此的重视。也是因为重视,羊水栓塞才从此前的九成左右,降低到了现在的六成,云医产科之前羊水栓塞的死亡率是三成,比平均水准好这么多,全靠一例一例的筛检……

    “出血停止了。”麻醉医生再次报告了一声。

    方平竹愣了愣,不由吁了口气,而她脑海中首先冒出来的却是:以后家里人出事,应该先找凌然。
上一页        返回目录       

温馨提示:按 回车[Enter]键 返回书目,按 ←键 返回上一页, 按 →键 进入下一页。

网站地图:玄幻小说 - 仙侠修真 - 都市言情 - 历史军事 - 游戏竞技 - 科幻小说

Copyright 2002-2013 同仁阁小说网 版权所有

本站小说为转载作品,所有章节均由网友上传,转载至本站只是为了宣传本书让更多读者欣赏。